大塚製薬
回収受付ご登録フォーム

この度は大変ご迷惑をお掛けいたしまして誠に申し訳ございません。

こちらのページにてお手元の対象製品の回収受付を承っております。
お手数ではございますが、必要情報のご登録をお願い申し上げます。


~入力前に必ずお読みください。~
<手順>
1.下記フォームに必要事項をご入力お願い申し上げます。
2.ご指定頂いた日時にヤマト運輸㈱が梱包用資材を持参のうえ宅急便の集荷にお伺い致します。
3.弊社にて受け取り後、内容を確認のうえクオカードにてご返金させて頂きます。

 ※1.お申し込み完了後、入力内容を記載したメールをお送りさせていただきます。
   なお、 メールを受信するお客様のパソコンやスマートフォン、携帯電話に、
   ドメイン設定(迷惑メール設定等)をされておりますと、メールが受信できないことがございます。
   お手数ですが、ドメイン設定の解除、または下記ドメインの受信設定を行っていただきますようお願いいたします。
    〈設定解除いただくドメイン :  @uketsuke-form.jp
   なお、設定方法等はご利用のプロバイダ、携帯電話会社にお問合せ下さい。
 ※2.コールセンターから受付内容確認のお電話をさせて頂く場合がございます。
 ※3.「品名」ひとつにつき、個数40まで選択できます。「品名」は、最大10まで入力できます。
 ※4.「引取り希望日」は30日先まで受け付け可能です。
 ※5. 12月19日よりカロリーメイトゼリー(アップル味・ライム&グレープフルーツ味・フルーティ ミルク味)の出荷を再開致しております。出荷再開後の商品には、底面に記載の賞味期限印字の末尾に「N」を表記し、回収対象品と区別できるようになっております。必ず、御確認ください。
ご登録画面 (入力画面)
品名1 (*)   個数
賞味期限1
お手持ちの製品の底面に記載ある賞味期限をご入力ください。
品名2 (*)   個数
賞味期限2
お手持ちの製品の底面に記載ある賞味期限をご入力ください。
品名3 (*)   個数
賞味期限3
お手持ちの製品の底面に記載ある賞味期限をご入力ください。
品名4 (*)   個数
賞味期限4
お手持ちの製品の底面に記載ある賞味期限をご入力ください。
品名5 (*)   個数
賞味期限5
お手持ちの製品の底面に記載ある賞味期限をご入力ください。
品名6 (*)   個数
賞味期限6
お手持ちの製品の底面に記載ある賞味期限をご入力ください。
品名7 (*)   個数
賞味期限7
お手持ちの製品の底面に記載ある賞味期限をご入力ください。
品名8 (*)   個数
賞味期限8
お手持ちの製品の底面に記載ある賞味期限をご入力ください。
品名9 (*)   個数
賞味期限9
お手持ちの製品の底面に記載ある賞味期限をご入力ください。
品名10 (*)   個数
賞味期限10
お手持ちの製品の底面に記載ある賞味期限をご入力ください。
お客様名 (*)
(法人のお客様はこちらにご担当者名を入力してください)
ふりがな (*) せい めい
郵便番号 (*) -    郵便番号を確認
住所 (都道府県から番地まで) (*)
住所 (アパート・マンション名と部屋番号)
(法人のお客様はこちらに法人名を入力してください)
電話番号1 (*)
(日中に連絡がとれる電話番号)
(半角数字でご入力ください)
-- (日中ご連絡の取れる番号を入力してください)

メールアドレス (*)
メールアドレス(確認用) (*)
(半角文字でご入力ください)

引取り希望日 (*) 指定する

2017/03/27以降の日付を指定してください

引取り希望時間帯 (*) 指定なし午前12時~14時14時~16時16時~18時18時~21時

内容を必ずご確認の上、確認画面にお進み下さい

※ お客様からお預かりいたしました個人情報は、本件以外には、一切使用いたしません。
※ お申し込み内容の変更、お取消しについては下記フリーダイヤルへご連絡ください。

 
【お電話によるご連絡】
大塚製薬 回収受付窓口

 <専用ダイヤル>0120-562-353 ※番号をお確かめの上お掛けください。
 <  受 付 時 間  > 平日 月~金 午前9時~午後6時 ※予告なく変更となる場合がございます。